Кандидоз рецидивирующий
РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ КАНДИДОЗ
Частота
У 1% женщин рецидивы кандидоза возникают ежемесячно.
Этиология
1. Вирулентный тип Candida (globrata).
2. Предрасполагают к инфекциям изменения клеточного иммунитета (при СПИДе).
3. Глубокая инфильтрация эпителия влагалища кандидами может быть причиной хронического процесса (и причиной бесплодия).
Симптомы
1. Повторное появление выделений из влагалища и зуда вульвы часто связаны с половым актом или менструацией.
2. Белые, губчатые участки в области промежности и половых губ.
3. Эрозированные участки слизистой в результате зуда и расчесывания.
4. Вовлечение в процесс промежности и перианальной области, зуд.
5. Невозможность половой жизни в результате рецидивов, связанных с половым актом.
Диагностика
1. Взятие мазков, как можно раньше, для доказательства инфицирования кандидами.
2. Пациентка может сама взять у себя мазок и отправить его на исследование до начала лечения.
Лечение
Повторная медикаментозная терапия предотвращает рецидивы заболевания по крайней мере на 6 месяцев с помощью любых из следующих препаратов.
1. Клотримазол (Канестен), 500 мг в составе пессария однократно за одну неделю до и одну неделю после менструации.
2. Флюконазол (Дифлюкан, Микосист), 150 мг в таблетках перорально в первый день менструации в течение 6 месяцев. Обязательно должен лечиться партнер!
3. Интраконазол 200 мг перорально в первый день менструации в течение 6 месяцев. Не доказано, что длительные курсы лечения в течение 14 дней более эффективны, чем короткие курсы.
4. Пимафуцин – по одной вагинальной свече на ночь в течение 3-6 дней в комбинации с пероральными таблетками – по одной 4 раза в день в течение 10-20 дней.
Важные замечания
1. Клинические исследования не подтвердили, что так называемая антигрибковая диета, в которой значительно ограничено количество сахара, дрожжей и молочных продуктов, эффективна при лечении кандидоза.
2. Диабет является фактором риска возникновения хронического кандидоза вульвы.
Назад
